矯正治療 Orthodontic Treatment
矯正治療とは
矯正治療は、矯正装置を使って出っ歯やすきっ歯などの悪い歯並びを美しく整え、噛み合わせを改善する治療です。
歯並びや噛み合わせが悪いと発音や咀嚼（そしゃく）への悪影響、虫歯や歯周病の発症につながることがあります。矯正治療を行なうと、見た目が美しくなるだけでなく、適切な咀嚼、虫歯・歯周病の発症リスクの回避が可能になり、お口の健康の長期的な維持につながります。
矯正治療の方法は、歯並び、口腔内環境、年齢などによって異なります。歯の表側に装置を付ける一般的な方法のほか、歯の裏側に装置を付けたり、透明なマウスピースで装置を目立ちにくくする方法があります。
治療が終わるまで通常数年を要し、自費診療となるため治療費も高額になりますが、審美的・機能的な口元を得られることで、生活の質の向上が期待できます。
治療を検討されている方は、歯科医師と相談のうえ、治療方法や期間・費用などについて充分に理解することが大切です。
当院の矯正治療
部分的な矯正・
セラミックによる矯正
部分的な矯正は、前歯など特に気になる一部の歯並びのみを改善する方法です。全体的な矯正よりも範囲が狭いことから治療期間が短く、通院回数も少なくなるため、患者さまの時間的な負担を軽減できます。ただし、全体矯正ではないため、噛み合わせの改善はできません。
また、セラミックによる矯正は、歯を薄く削ってセラミック製のプレートや被せ物を装着することで、歯の色や形、軽微な歯並びの乱れを改善する治療法です。歯を動かすことなく数回の通院で治療が完了し、見た目を変化させられますが、歯を削る必要があります。
いずれも適応症例やデメリットがあるため、患者さまによっては治療をおすすめできないこともあります。まずはご相談ください。
見えにくい舌側矯正
通常の矯正治療のように歯の表側ではなく、裏側に装置を付ける方法です。矯正装置が表側から見えにくく、周囲の人からほとんど気づかれずに歯並びを治せるため、審美面のストレスを軽減できます。特に、人前に出る機会が多い方や矯正治療中であることを知られたくない方に適しています。また、表側矯正に比べて奥歯が動きにくく、前歯を効率的に後方へ移動させられるため、出っ歯の改善に有効です。
舌側矯正には多くのメリットがありますが、治療には高度な専門知識と技術力が求められます。そのため、この方法を提供できる歯科医院は限られているのが現状です。治療を検討する際には、舌側矯正に精通した歯科医師を選ぶことが重要です。
目立たない表側矯正
歯の表面にブラケットという小さなパーツを接着し、そこにワイヤーを通してつなぐことで、歯に一定の力を加えて少しずつ移動させる方法です。装置が歯の表面に付けられるため、目立ちやすいという特徴があります。
しかし表側矯正は、矯正治療法のなかで最も長い歴史を持ち、臨床研究に基づいて確立された方法であるため、歯の移動効率に優れています。大きく歯を動かす必要があるような複雑な症例にも適しており、さまざまな症例に適応するという大きなメリットがあります。また、他の矯正治療法に比べ、費用も抑えられます。
審美性には劣りますが、できる限り費用の負担を抑えたいとお考えの方にとっては、適した方法です。
インプラント（歯科矯正用アンカースクリュー）を用いた矯正
顎の骨に小さなインプラント（歯科矯正用アンカースクリュー）を埋め込み、それを歯を動かす際の固定源とする方法です。この技術により効率的に歯を移動させられ、治療期間の短縮につながります。
特に、一般的な矯正治療では難しいとされる奥歯の後方移動に有効です。また、これまで抜歯が必要とされた症例においても、インプラントを固定源とすることで、歯を抜かずにすむ可能性が高まります。
近年では、3Dメタルプリント技術が発展しています。患者さま一人ひとりのお口の中の状態に合わせて精密に作製された矯正補助装置とインプラントを連結させることで、より多様な歯の移動が可能になり、治療の選択肢が大きく広がっています。
マウスピース型矯正装置
透明で取り外し可能なマウスピース型矯正装置を使う方法で、装置に気づかれにくいという大きなメリットがあります。装置は患者さまに合わせて精密に作製されるため、装着時の違和感がほとんどありません。また、ワイヤー矯正に比べて歯にかかる力が弱く、少しずつ歯を移動させるので、治療中の痛みも抑えられます。自分で装置を外せるため、食事や歯磨きのストレスも軽減でき、自分でマウスピースを交換するため、通院頻度も少なくなります。
なお、ワイヤー矯正で歯を大きく動かした後、マウスピース矯正で微調整を行なう「ハイブリッド矯正」も可能です。効率的に歯を動かせるため、マウスピースのみの方法よりも治療期間を短縮しやすくなります。
小児矯正
お子さまの成長に合わせ、1期治療と2期治療に分けて行なう方法です。1期治療では歯並びの基礎となる顎の骨格を整え、歯がきれいに並ぶよう顎のスペースを拡げます。その後、2期治療で本格的に歯並びそのものを矯正していきます。ただし、お子さまの状態によっては1期治療のみで完了することや、永久歯がほぼ生えそろっている場合には、最初から2期治療を始めることもあります。目立たない白い装置や透明な装置も選択いただけます。
また、「口腔筋機能療法」にも対応しています。舌や唇、頬などお口周りの筋肉の正しい使い方を訓練することで、悪い歯並びの原因となる口周りの悪癖（口呼吸や舌癖など）の改善を目指します。
矯正歯科治療の流れ
1.初診相談
まずは、歯並びに関するお悩みをお伺いします。また、噛み合わせの状態から治療期間や治療費についても説明させていただきます。
心配なことや疑問など、気になることがありましたら、何でもご相談ください。
2.精密調査
患者さまの診断に必要なデータを揃えるため、歯型採取、顔貌や口腔内の写真撮影、パノラマレントゲン写真、頭部X線規格写真、虫歯・歯周病の検査などを行います。
3.診断と治療計画の説明
精密検査の結果から、患者さまに合った治療計画をご提案させていただきます。
治療法や装置の種類によって費用に違いが出る場合もありますので、ご希望を考慮しながら決めていきます。もちろんご相談も受けておりますので、どのような疑問でもお聞かせください。
4.矯正前治療・準備
矯正装置をつける前にお口のクリーニングを行います。また矯正治療中に虫歯にならないように、歯磨きの指導も行います。
5.矯正治療の開始
矯正装置を装着して治療をスタート。治療期間中の通院頻度は、一般的には3～6週間に1回程度です。ご来院時には、歯の動きのチェックの他、装置の調整、歯みがきの指導なども行っていきます。
6.保定
歯並びが改善したら、後戻りを防ぐため、リテーナー（保定装置）を付けていただきます。
リテーナーを付ける期間は平均して1～3年間で、3か月に1回程度の通院が必要になります。
矯正歯科治療のよくあるご質問
- 治療中に痛みはありますか？
- 痛みは使用する矯正装置のよっても異なりますが、一般的なワイヤー矯正の場合、初めて装置を付けた後や調整後の2、3日は少し痛みや違和感を覚える場合もあります。
- 治療中はどれくらいの頻度で通院しますか？
- 矯正装置を装着している期間は、月に1度のペースで通院していただきます。目標とする位置まで歯が動き、保定期間（後戻りを防ぐためのリテーナーを装着する期間）に入ると3〜6ヵ月に1度の通院となります。
- 治療中にスポーツをしても大丈夫ですか？
- 通常のスポーツなら基本的に問題はありませんが、人との接触の激しいスポーツや格闘技などは装置が唇や歯肉にぶつかることで、傷付いてしまうことがあります。心配な場合は、担当歯科医師と相談のうえマウスガードを使用するとよいでしょう。
- 矯正装置が発音の妨げになりませんか？
- 発音のしやすさは矯正装置の種類によって異なります。一般的なワイヤー矯正の場合、矯正装置の装着直後はややしゃべりづらさを感じる場合がありますが、慣れると問題なく発音できるようになります。
- もし治療中に装置が壊れてしまったら？
- 装置が壊れたままにしておくとお口の中を傷付けてしまう可能性があります。すぐに担当歯科医に連絡をして、指示に従っていただくようお願いいたします。
- 矯正歯科に行く前に、虫歯を治しておく必要がありますか？
- 痛みがあり、治療に緊急性があるような場合は先に虫歯治療をすることをおすすめしますが、そうでなければ、まずは矯正歯科で虫歯を治す期間や方法も含めて相談をし、治療方針が決定してから担当歯科医師の指示で虫歯治療を開始しても問題ありません。
- 抜歯をせずに歯並びをきれいに整えられますか？
- 顎と歯のサイズが合い、上顎と下顎のバランスがよく、歯が並ぶためのスペースがあれば、抜歯せずに治療することができます。
子供の矯正治療は顎骨の成長を利用できるので、ほとんどのケースが歯を抜かずに済みます。抜歯が必要かどうかは精密検査のもと診断させていただきますので、まずはご相談ください。
- 治療後、歯並びが戻ることはありますか？
- 歯列が整って矯正装置を取り外した直後は、歯はもとの場所に戻ろうとします。そのため、歯の移動が完了したあとは後戻りを防ぐために保定装置を装着していただきます。歯並びが安定するまで保定装置を装着する期間は、平均して2～3年ですが、症例によってはそれ以上かかる場合もあります。
リスク・副作用
矯正治療にともなう一般的なリスク・副作用
- ・矯正治療の一般的な治療費は60万～150万円、一般的な治療期間は2～3年、一般的な治療回数は24～36回となります。使用する装置、症状や治療の進行状況などにより変化しますので、参考程度にお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
- ・機能性や審美性を重視するため、公的健康保険対象外の自費診療となり、保険診療よりも高額になります。
- ・最初は矯正装置による不快感、痛みなどがあります。数日から1～2週間で慣れることが多いです。
- ・治療期間は症例により異なりますが、成人矯正や永久歯がすべて生えそろっている場合は、一般的に1年半～3年を要します。小児矯正においては、混合歯列期（乳歯と永久歯が混在する時期）に行なう第1期治療で1～2年、永久歯がすべて生えそろったあとに行なう第2期治療で1～2年半を要することがあります。
- ・歯の動き方には個人差があるため、治療期間が予想より長期化することがあります。
- ・装置や顎間ゴムの扱い方、定期的な通院など、矯正治療では患者さまのご協力がたいへん重要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
- ・治療中は、装置がついているため歯が磨きにくくなります。虫歯や歯周病のリスクが高まるので、丁寧な歯磨きや定期メンテナンスの受診が大切です。また、歯が動くことで見えなかった虫歯が見えるようになることもあります。
- ・歯を動かすことにより歯根が吸収され、短くなることがあります。また、歯肉が痩せて下がることがあります。
- ・ごくまれに、歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
- ・ごくまれに、歯を動かすことで神経に障害を与え、神経が壊死することがあります。
- ・治療中に金属などのアレルギー症状が出ることがあります。
- ・治療中に、「顎関節で音が鳴る、顎が痛い、口をあけにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
- ・問題が生じた場合、当初の治療計画を変更することがあります。
- ・歯の形状の修正や、噛み合わせの微調整を行なうことがあります。
- ・矯正装置を誤飲する可能性があります。
- ・装置を外すときに、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、補綴物（被せ物など）の一部が破損することがあります。
- ・装置を外したあと、保定装置を指示どおりに使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
- ・装置を外したあと、現在の噛み合わせに合わせて補綴物（被せ物など）の作製や虫歯治療などをやり直す可能性があります。
- ・顎の成長発育により、歯並びや噛み合わせが変化する可能性があります。
- ・治療後に、親知らずの影響で歯並びや噛み合わせが変化する可能性があります。
- ・加齢や歯周病などにより、歯並びや噛み合わせが変化することがあります。
- ・矯正治療は、一度始めると元の状態に戻すことが難しくなります。
マウスピース型矯正装置を用いた治療にともなう一般的なリスク・副作用
- ・機能性や審美性を重視するため、公的健康保険対象外の自費診療となり、保険診療よりも高額になります。
- ・正しい装着方法で1日20時間以上使用しないと、目標とする治療結果を得られないことがあるため、きちんとした自己管理が必要になります。
- ・ご自身で取り外せるため、紛失することがあります。
- ・症状によっては、マウスピース型矯正装置で治療できないことがあります。
- ・お口の中の状態によっては、治療計画どおりの結果が得られないことがあります。
- ・装着したまま糖分の入った飲料をとると、虫歯を発症しやすくなります。
- ・治療によって、まれに歯根吸収や歯肉退縮が起こることがあります。
- ・食いしばりの癖が強い方の場合、奥歯が噛まなくなることがあります。
- ・治療途中で、ワイヤーを使う治療への変更が必要になることがあります。
- ・お口の状態によっては、マウスピース型矯正装置に加え、補助矯正装置が必要になることがあります。
- ・治療完了後は後戻りを防ぐため、保定装置の装着が必要になります。
- ・薬機法（医薬品医療機器等法）においてまだ承認されていない医療機器です。日本では完成物薬機法対象外の装置であり、医薬品副作用被害救済措置の対象外となることがあります。
薬機法において承認されていない医療機器「マウスピース型矯正装置」について
当院でご提供している「マウスピース型矯正装置」は、薬機法（医薬品医療機器等法）においてまだ承認されていない医療機器となりますが、当院ではその有効性を認め、導入しています。
- ・未承認医療機器に該当
薬機法上の承認を得ていません（独立行政法人 医薬品医療機器総合機構ウェブサイトにて2024年5月7日最終確認）。 - ・入手経路等
デンツプライシロナ株式会社、有限会社万豊Lab、国際矯正歯科研究所、アライン・テクノロジー社、インビザライン・ジャパン株式会社より入手しています。 - ・国内の承認医療機器等の有無
国内では、マウスピース型矯正装置と同様の性能を有した承認医療機器は存在しない可能性があります（独立行政法人 医薬品医療機器総合機構ウェブサイトにて2024年5月7日最終確認）。 - ・諸外国における安全性等にかかわる情報
情報が不足しているため、ここではマウスピース型矯正装置の諸外国における安全性等にかかわる情報は明示できません。今後重大なリスク・副作用が報告される可能性があります。 - ・医薬品副作用被害救済制度・生物由来製品感染等被害救済制度の救済対象外
国内で承認を受けて製造販売されている医薬品・医療機器（生物由来等製品である場合に限る）・再生医療等製品による副作用やウイルス等による感染被害で、万が一健康被害があったとき、「医薬品副作用被害救済制度」「生物由来製品感染等被害救済制度」などの公的な救済制度が適用されますが、未承認医薬品・医療機器・再生医療等製品の使用は救済の対象にはなりません。また、承認を受けて製造販売されている医薬品・医療機器・再生医療等製品であっても、原則として決められた効能・効果、用法・用量および使用上の注意に従って使用されていない場合は、救済の対象にはなりません。
日本では、完成物薬機法対象外の矯正装置であり、医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
※当該未承認医薬品・医療機器を用いた治療の広告に対する注意事項の情報の正確性について、本ウェブサイトの関係者は一切責任を負いません。
舌側矯正にともなう一般的なリスク・副作用
- ・機能性や審美性を重視するため、公的健康保険対象外の自費診療となり、保険診療よりも高額になります。
- ・装置に慣れるまで発音しづらいなどの症状が出ることがあります。
- ・最初は矯正装置による不快感、痛みなどがあります。数日から1～2週間で慣れることが多いです。
- ・矯正装置を装着している期間は、適切に歯磨きができていないと、虫歯や歯周病にかかりやすくなります。歯磨き指導をしますので、毎日きちんと歯を磨き、口腔内を清潔に保つようご協力をお願いします。
- ・歯磨き、エラスティック（顎間ゴム）の使用、装置の取り扱い、通院などを適切に行なっていただけない場合、治療の期間や結果が予定どおりにならないことがあります。
- ・成長期の患者さまの治療では、顎骨の成長を予測し、現段階において適切な治療を行ないますが、まれに予期できない顎の成長や変化によって治療法や治療期間が大きく変わることがあります。また、顎の変形が著しい場合には、矯正治療に外科的処置を併用することがあります。
- ・歯を移動させることにより、まれに歯根の先端がすり減って短くなる「歯根吸収」を起こすことがあります。しかし、適切な矯正力で歯を移動させることでセメント質（歯根表面を覆っている組織）が修復されるため、歯根吸収のリスクを軽減できます。
- ・歯の周囲の組織は、治療前の状態に戻ろうと「後戻り」する性質があるため、治療後も数ヵ月から1年に1回ほどの頻度で通院いただいて歯の状態を管理し、後戻りを防ぐ必要があります。
歯科矯正用アンカースクリューを用いた矯正治療にともなう一般的なリスク・副作用
- ・公的健康保険対象となる使用方法と、公的健康保険対象外の自費診療となる使用方法があり、自費診療となる場合は保険診療よりも高額になります。
- ・骨と化学的な結合をしないため、患者さまの骨の状態や口腔衛生状態によっては脱落することがあります。
- ・脱落した場合は再埋入を行なうことがあります。脱落部分の骨の穴が回復するまで数ヵ月の時間を要するため、別の部分に埋め込むことがあります。
- ・歯科矯正用アンカースクリューは骨に埋まっていますが、その頭部は歯肉の外にあるため、ケアを怠ると骨に感染することがあります。
- ・歯科矯正用アンカースクリューは歯根の間に埋入されることが多いため、埋入時に歯根を傷つけることがあります。
